糖尿病定義：以慢性血糖升高為特征的糖代謝紊亂綜合症。
我國糖尿病的患病率自上世紀90年代以來有明顯上升的趨勢，特別在經濟發達地區上升更為明顯，患病率高達10～13％（2001～2002年調查結果）。
診斷標准（1999年 WHO）
空腹血糖 單位：毫摩爾（mmol/L）
正常血糖 3.9～6.0
血糖偏高 6.1～6.9 （2003年11月修正為5.6～6.9）
糖尿病 ≥7.0
餐後血糖 （餐後2小時）
正常血糖 ≤7.7
糖耐量低減 7.8～11.0
糖尿病 ≥11.1
分型 主要分為兩型
1型糖尿病：多見青少年，胰島素絕對缺乏。
2型糖尿病：胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致。
其他特殊類型的糖尿病：如創傷性、內分泌紊亂性、藥物性、妊娠期糖尿病等等。
症狀
無症狀期：常見中年人、食欲好，體態肥胖，精神體力如常。
體檢時空腹血糖正常或稍高，餐後2小時血糖有升高或糖耐量低減。
有些病人常伴發其他疾病或先發現糖尿病的並發症。如糖尿病性眼病、腎病及神經病變、高血壓、高血脂、高糖化血紅蛋白、高胰島素、肥胖症、脂肪肝、動脈硬化、心血管病或反複發作的下肢皮膚感染或尿路感染等。
症狀期： 典型表現為“三多一少”，但少見，僅20％的病人可同時具備三多一少：多尿、多飲、多食、體重減輕，皮膚瘙癢、女陰瘙癢、視力明顯下降、軟弱無力、易疲勞、精神不振、頭昏等等。
並發症：與血糖控制程度和病程長短有密切的相關性。
急性並發症：酮症酸中毒、高滲性大腦脫水昏迷、低血糖昏迷等。
慢性並發症：
1、眼底病變：視網膜病變、視力下降，失明；白內障。
2、腎髒病變：血尿、蛋白尿、腎功能衰竭、尿毒症。性功能減退。
3、神經病變：神經髓鞘剝離，末梢神經炎，神經疼痛。四肢麻木、感覺異常。
4、四肢病變：特別是遠端肢體出現由內到外的壞死、潰爛，很難治愈，甚至截肢。最常見於雙下肢，稱為“糖尿病足”。
5、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、大腦供血不足，腦血管意外（腦梗塞、腦溢血）。
6、高血脂和代謝綜合症，動脈硬化 。
7、脂肪肝、肥胖症（超過標准體重20％）。
治療：
一、常規治療ABC
A：飲食治療：總量控制平衡飲食
①低糖、低脂、低膽固醇、低熱量（2000千卡以下/天，可根據體力勞動強度調節）。
②高膳食纖維
水溶性纖維（果膠、樹膠）
不可溶纖維（木質素、微晶纖維）
③食物的血糖指數
④標准體重
身高（cm）-105＝標准體重（kg）
B：運動治療：長期堅持適當運\動。
①改善肌肉細胞對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。
②降低血脂及血液的粘稠度，改善微循環。
③減輕體重、增強身體各系統功能，提高抗病能力，有利於控制慢性病發症。
④改善精神狀態，身體活力增強，生活更多樂趣。
⑤必須在醫生的指導下選擇適合自己的運動方式、運\動量和每天開始、堅持運動時間，而且必須循序漸進才不致於運\動過量或身體不適應帶來危害。
C：藥物治療：適合自己選擇藥物。
①促胰島素分泌藥
磺脲類：格列本脲（優降糖）、格列齊特（達美康）等。
快速促泌藥：瑞格列奈、納格列奈。
②促葡萄糖和胰島素利用藥
雙胍類：二甲雙胍（美迪康）
苯乙雙胍（降糖靈）
胰島素增敏劑：羅格列酮（文迪亞）
③抑制糖類吸收藥
α－葡萄糖苷酶抑制劑（拜唐蘋）
④胰島素
短效 常規速效，皮下注射後30分鐘起效，作用時間高峰2－5小時，持續6－8小時。餐前半小時注射。
中效 國內常用低精蛋白鋅胰島素（NPH）,(諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N)，作用高峰不明顯，每天皮下注射1－2次。
混合效（30R、50R等）
二、如何防治2型糖尿病引起的心血管疾病？
對糖尿病患者要預防心腦血管疾病應綜合治療，所謂ABCDE方案。
A（Aspirin）每天服用一次小劑量的阿司匹林（50～100 mg），可調節血小板活性，防止紅血球聚集，有稀釋血液的作用，防止小動脈血栓形成。
B（Blood pressure）抗高血壓治療，24小時平穩降壓，最好維持在115/75毫米汞柱左右。首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI：卡托普利、依那普利等）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB：依貝沙坦、纈沙坦等）類藥物，加用小劑量利尿劑聯合降壓，血壓超過目標15/10mmHg，血清肌酐<1.8 mg/dl加噻嗪利尿劑（雙氫氯噻嗪、壽比山等）；>1.8 mg/dl加袢利尿劑（速尿、利尿酸等）。仍不達標加長效鈣離子拮抗劑（CCB：洛活喜、波依定、拜新同等）。再不理想基礎脈率達到70次或以上者可加小劑量β受體阻滯劑（倍他樂克）。仍不達標加α阻斷劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪）。
C(Choleateral)調脂治療：他汀類（舒降之、美降之），貝特類（力平脂）。
D（Diabetes）控制血糖;選用適合自己的強效的降糖藥物或胰島素。
E（Education）進行教育：適當熱量，低脂肪飲食和每日半小時運動，逐步達到理想體重，改善生活習慣，戒煙限酒等。 |
